안녕하세요, 세교S한의원 입니다
혹시 나도 모르게 소변이 나오거나, 소변이 다 찬 것 같지 않지만 자주 보고 싶은 적이 있으시나요?
화장실과의 거리가 먼 장소는 피하게 되고, 장시간의 외출 시에 마음이 불안하게 되는 특히, 중년여성이 많이 겪는 질환인
요실금입니다.
병원에 가자니 더 있어도 될 것 같고, 도움을 받아도 달리 좋아질 것 같지 않아 병원에 가지 않고 지내는 분들이 많습니다.
하지만 요실금의 증상으로 인한 정신적, 신체적 고통은 생각보다 큽니다. 이번에는 요실금에 대한 종합적인 내용을 알려드리고 효율적인 예방법들과 치료법을 알려드리고자 합니다.
인체기관인 방광은 신장에서 생성된 소변을 저장하고 몸 밖으로 내보내는 공 모양의 근육기관으로 2개의 요관을 통해 신장과 연결되며 치골 결합 뒤쪽 골반 내에 존재합니다.
성인의 경우 용적은 남성은 약 600ml 정도이고 최대 1-1.5L까지도 늘어날 수도 있습니다.
용적의 2/3정도의 오줌이 차면 방광벽에 존재하는 방광의 압력을 감지하는 감각 기관에서 중추신경계로 신호를 보내고 부교감신경이 활성화되어 방광을 싸고 있는 방광배뇨근이 수축하게 됩니다. 외요도 괄약근은 방광이 비어있을 때는 요도를 좁혀 소변의 이동을 억제하다가 소변 배출 신호가 오면 이완되어 소변을 몸 밖으로 배출합니다. 이러한 방광의 조직들과 신경, 중추신경계에 문제가 생기면 소변의 배출과 관련된 문제가 나타납니다.
요실금은 환자의 의지와는 달리 소변을 보려 하지 않았으나 소변이 배출되는 증상으로, 대체로 요의는 자각하지만 참아야 할 때 참지 못하는 증상을 가리킵니다.
과민성 방광(overactive bladder, OAB)은 요실금의 하나인 절박성 요실금과 빈뇨의 증상이 있는 질환으로 뚜렷한 이유 없이 느닷없이 참을 수 없는 배뇨 욕구가 강해지는 느낌이 유발되며 소변을 많이 보는 증상이 동반되는 질환을 이르는데 고령층에서 더 잘 생깁니다.
요실금은 어떤 때에 생기는지에 따라 복압성, 절박성, 복합성으로 분류됩니다.
1)복압성 요실금 : 복압이 증가하는 상황(계단오르내리기, 운동 등)에서 소변이 흐르는 증상.
2)절박성(Urge) 요실금 : 갑자기 소변이 다 찬 것 같지 않지만 자주 소변을 보고 싶으며 이를 제어할 수 없어 소변이 새서 속옷이 젖는 현상.
3)복합성 요실금 : 복압성 요실금과 절박성이 함께 나타나는데 나이 든 여성에게 흔히 나타남.
이외에도 방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는
일류성(범람성) 요실금, 방광 및 하부 요로는 정상이나
환자 자신이 소변을 왜 가려야 하는지 이해를 하지 못하는
심인성 요실금, 질루를 통해 항상 소변이 새는 진성 요실금 등도 흔치 않게 발생합니다.
잠시 생겨나는 요실금 증상은 술이나 진정제 등 소변량을 증가시킬 수 있는 음식이나 약에 의해 발생할 수 있으며 하부 요로 감염증이나 직장 내치핵, 만성 변비 등도 원인이 될 수 있습니다.
만성적인 요실금은 다음의 요인들에 의해 발생할 수 있습니다.
1)임신 : 임신 시기에 따른 호르몬의 변화와 증가된 태아의 무게로 인해 복압성 요실금이 생길 수 있습니다.
2)출산: 자연 분만 후 골반저 근육의 손상, 신경 손상, 골반 내 지지 구조물의 약화 등으로 인한 골반강 내 장기의 위치 이탈은 요실금의 악화 요인으로 작용할 수 있습니다.
3)노화 : 방광을 구성하는 근육의 노화 현상으로 인해 방광의 용량이 감소하고 비자발적 방광 수축 현상이 연령이 높아질수록 발생 간격이 빨라집니다.
4)갱년기 : 에스트로겐은 방광과 요도의 내벽을 건강하게 지탱하는데 주요한 요소입니다. 갱년기를 지나면서 떨어지는 에스트로겐 농도 때문에 이러한 조직에 기능 이상이 발생하여 요실금이 악화될 수 있습니다.
5)전립선 관련: 남성이 나이가 들면 부푼 전립선이 방광 하부를 압박하여 과민성 방광으로 나타날 수 있습니다.
6)신경장애: 척수 손상 등의 신경계의 손상이 있을 때 방광과 요관의 신경이 손상되어 요도 괄약근 기능의 저하로 요실금을 유발할 수 있습니다.
한의학에서 쓰는 용어로는 뇨상(床), 소변빈삭(小便頻數) 등의 증상과 연관 깊으며 신장, 폐, 비장, 간 등을 증상의 핵심 장부로 보고 있습니다. 원인에 따른 주요 변증으로는 노상심신(傷心腎), 중기하함(中氣下陷) 등이 있으며 한의학적 진단법에 의해 이러한 변증유형을 결정하게 됩니다.
국내를 포함한 전세계적 유병률은 35~40% 가량으로 발표되고 있으며 중년 이후 여성 비율이 월등히 높은 편으로 국내 한 보고에 의하면 65세 이상의 여성에서 약 15-30% 정도가 요실금을 경험한다고 조사된 바 있습니다.
그에 비해 요실금의 치료를 위해서 병의원을 방문하는 경우는 발병률에 비해 낮은 편으로 요실금을 합쳐 비뇨기 질환의 치료 경험자는 25.6% 정도에 불과하여 적극적으로 요실금 치료에 임하는 것이 필요한 환자분들도 치료하지 않고 있는 실정입니다.
요실금을 악화시킬 수 있는 위험요인으로는 당뇨병, 신경질환, 과체중, 나이, 가족력 등이 거론되고 있으며 아래의 생활관리가 요실금을 방지하고 증상 악화를 방지하는데 큰 역할을 합니다.
1)방광과 요도에 악영향을 끼치는 카페인, 술, 산성식품을 피하고, 변비에 도움이 되는 채소류등의 섬유질 음식이 좋습니다.
2)걷기, 러닝 등의 주기적 운동을 통해 장운동을 좋게 하고 근육 운동을 통해 골반저 근력을 향상시키고, 방광 건강에 악영향을 주는 흡연습관은 필수적으로 중단합니다.
요실금의 치료는 요실금을 유발하는 요인을 최우선으로 치료하는 것이 필수적입니다. 이런 원인이 없거나 퇴행성인 경우 양방의 치료방법은 제한적인 경우가 많습니다.
교감신경, 부교감신경에 영향을 끼치는 항콜린제나 베타3수용체 약물이 쓰일 수 있으며, 약물 치료가 부족할 경우 방광 내 보툴리누스 독소 주입술, 천수신경 조정술, 요실금 수술로 흔히 알려진 중부요도슬링술 등이 고려됩니다.
약물요법은 장기간 복용 시 인지장애 가능성 등의 부작용이 있을 수 있고 요실금 수술기법은 수술을 해도 증상의 개선이 전혀 없거나 새로운 형태의 요실금이나 세균감염 등이 생길 수 있습니다.
중증의 요실금이 아니라면 배뇨 훈련 기법, 운동 치료 등의 보존적 치료방법이 일차적으로 쓰일 수 있습니다.
한의학적 치료법은 변증에 의해 원인이 되는 장부의 본래 기능을 회복시키는 것이 주요 치료목표가 됩니다.
주된 치료 도구로는 침구치료, 한방물리요법, 추나요법, 한약요법 등이 활용되며 때에 따라 운동치료인 도인기법 등이 환자의 상태에 맞게 쓰이기도 합니다.
전통적인 침치료법은 요실금 치료에 일차적으로 사용되는 방법으로 경락 등에 대한 변증을 통해 환자 개인에 맞게 경맥과 경혈을 선택하여 치료를 진행합니다.
일반적으로 사용되는 경혈들로는 行間(LR2), 陰包(LR9) 등이 활용되며 치료 효과를 높이기 위해 전기 자극을 가하는 전침치료가 사용되기도 합니다.
또한 관련 경혈에 뜸치료를 통해 기혈순환을 도와 치료하기도 합니다. 한약치료로는 우선적으로 상세한 진단프로세스를 거쳐 정확한 변증이 결정되어야 하며 변증과 개인의 체질에 의해 맞춤형 처방이 만들어집니다.
변증을 통해 다용되는 처방들로는 간울기체(肝鬱氣滯): 가미소요산(加味逍遙散), 비폐기허(脾肺氣虛): 보중익기탕(補中益氣湯), 신양허(腎陽虛): 축천환(縮泉丸) 등을 언급할 수 있습니다.
세교S한의원에 방문하시면 1:1 진단을 통해 개개인에 맞는 처방 및 치료를 통해 요실금의 증상을 완화시켜 드리겠습니다.
속으로만 고통받지 마시고, 언제든 내원해주시길 바랍니다.
* 진료시간 안내
월요일 ~ 금요일
AM 10:00 ~ PM 19:30
토요일 (점심시간 X)
AM 09:00 ~ PM 15:00
일요일 (점심시간 12:50-13:50)
AM 10:00 ~ PM 15:00
